Era o início da década de 1980, muito antes de pensar em tornar-me Neurocirurgião, escutei a frase: "... a dor de cabeça é a cefaléia do médico...”. A humanidade já se orgulhava de ter conquistado a Lua, porém as cefaléias continuavam sem controle adequado. Desta época para hoje muita coisa mudou. Claro que estamos ainda longe de superar ,definitivamente, este problema. Entretanto, houve avanços espetaculares nos últimos anos.
Atualmente, muitos pacientes que procuram assistência médica, ao invés de tratamento adequado, ouvem a frase: "Dor de cabeça não tem cura...você tem que se acostumar com a dor...”, nada mais frustrante e desalentador."
Além disto uma idéia muito disseminada e enganosa é a de que existem dores de cabeça normais. As cefaléias podem ser infrequentes, de fraca intensidade porém nunca normais.
As causas mais comuns de cefaléia são a Enxaqueca (Migrânea) e a Cefaléia Tensional. Ambas pertencem à classe de cefaléias benignas. Exames complementares nunca vão conter em seu laudo o dignóstico enxaqueca ou qualquer outro tipo de cefaléia benigna. Os exames são solicitados apenas para descartar lesões que podem simular benignidade ,mas que, na verdade, escondem um quadro grave como tumores ou aneurismas cerebrais. Nas cefaléias benignas os exames complementares são normais ou mostram alterações que não justificam a dor.
Há vários anos descobriu-se que uso de medicamentos preventivos, diariamente, por alguns meses, pode levar a uma melhora sustentável das cefaléias benignas.
Os medicamentos preventivos são de classes diferentes dos analgésicos comuns . Muitos pacientes sentem espanto, dúvidas e perplexidade em saber que uma medicação que, em bula está indicada para tratamento de outras doenças, possa melhorar também sua dor de cabeça. Para ser mais claro vou exemplificar:
· Beta Bloquedores: Medicamentos ,originalmente, usados para tratamento de Pressão Alta e Arritmias Cardíacas. Excelentes preventivos de Enxaqueca mesmo em pessoas que Não têm hipertensão. As medicações mesmo em doses que não afetam a pressão já previnem cefaléias .
· Anti-Convulsivantes: Medicamentos ,originalmente, indicados para epilepsia . Potentes preventivos de cefaléia. Alguns podem até ajudar a perder peso.
· Antivertiginosos: Medicamentos ,originalmente, indicado para Labirintopatia . Potente preventivo de cefaléia.
· Anti-Depressivos: Medicamentos indicados para Depresão e Ansiedade. Preventivos de cefaléia mesmo em pessoas que não têm depressão.Estas medicações, mesmo em doses baixas que não afetam o humor, já previnem cefaléias. .
As medicações preventivas podem demorar várias semanas para começar a atuar. Elas não têm efeito analgésico imediato. Além de inútil, é perigoso ingerir várias cápsulas de medicamentos preventivos durante crises de cefaléia .
Outro mito é que só por que uma medicação precisa de receita de controle especial ela causará efeitos colaterais e deixará quem a toma “Viciado” ou “Dopado”. A lógica dos medicamentos controlados é evitar a automedicação ou a prescrição por pessoas desqualificadas para tal como: vizinhos , parentes , balconistas de farmácia e etc.
Medicamentos com baixo índice terapêutico(proporção entre dose tóxica/dose terapêutica) poderiam tornar-se perigosos se ingeridos sem orientação médica.
Prescrevemos medicamentos que achamos corretos, controlados ou não .
Não custa enfatizar que hábitos de vida saudáveis, alimentação balanceada, combate ao estresse, sono tranquilo, exercícios físicos regulares são ferramentas indíspensáveis para controle das cefaléias e outras doenças.
Espero que estes esclarecimentos informais tenham servido para elucidação e para dar esperança a pessoas que padecem de dores de cabeça. Obviamente, a consulta médica especializada é o momento adequado para dirimir dúvidas e tomar a melhor decisão terapêutica.
Médico Responsável
Dr. Rogério Gomes Damasceno - CRM/DF 9020
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